濱州日報/濱州網(wǎng)訊 今年的政府工作報告首次將“藥品耗材追溯機(jī)制”與“醫(yī)保基金監(jiān)管”同時提及，體現(xiàn)了黨委、政府對醫(yī)保基金安全的高度重視。藥品追溯碼作為每盒藥品的“電子身份證”，具有唯一性。通過追溯碼，醫(yī)保部門可以實時監(jiān)控藥品的流向，有效防止倒賣回流藥、串換藥品等違法違規(guī)行為的發(fā)生，提升醫(yī)保基金監(jiān)管效能，保障群眾用藥安全，同時賦能醫(yī)藥企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

目前，我市定點零售藥店追溯碼采集對接率達(dá)99.6%。市醫(yī)保局先后召開全市藥品追溯碼醫(yī)保監(jiān)管應(yīng)用懇談會、培訓(xùn)研討會、工作推進(jìn)會，安排部署3批次藥品追溯碼重碼核查，引導(dǎo)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)壓實自我管理主體責(zé)任，主動自查自糾，實現(xiàn)了應(yīng)用藥品追溯碼開展醫(yī)保基金監(jiān)管的良好開端。

下一步，市醫(yī)保局將全面開啟“碼上監(jiān)管”，推動形成“源頭嚴(yán)控、過程嚴(yán)管、違規(guī)嚴(yán)懲”的長效監(jiān)管機(jī)制，堅決遏制倒賣藥品、回流藥等侵害群眾就醫(yī)福祉的違法違規(guī)行為，全力守護(hù)好群眾的“看病錢”“救命錢”。

加強(qiáng)數(shù)據(jù)監(jiān)測。推動藥品追溯碼在全市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的全量采集，充分發(fā)揮“醫(yī)保追溯碼管理應(yīng)用系統(tǒng)”的數(shù)據(jù)集成優(yōu)勢，以監(jiān)管應(yīng)用為牽引，豐富明確事前采集、數(shù)據(jù)治理、監(jiān)管應(yīng)用規(guī)則，實現(xiàn)藥品追溯碼的自動識別、流向追蹤和風(fēng)險預(yù)警，確保每盒醫(yī)保結(jié)算的藥品都有跡可查。

加強(qiáng)線索核查。加強(qiáng)跨領(lǐng)域、跨區(qū)域、跨部門的線索核查，對重碼頻次高、拆零數(shù)據(jù)大的藥品和機(jī)構(gòu)進(jìn)行精準(zhǔn)“畫像”，開展“溯源式”檢查，充分發(fā)揮藥品追溯碼在打擊欺詐騙保中的穿透式監(jiān)控作用。

加強(qiáng)監(jiān)督懲處。對查實的違規(guī)行為，將采取約談、暫停結(jié)算、支付違約金、中止或解除醫(yī)保協(xié)議、行政處罰等處理方式。加強(qiáng)與公安、市場監(jiān)管等部門的協(xié)同配合，推動形成一案多查、一案多處的監(jiān)管態(tài)勢。

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