濱州日報/濱州網訊 2023年，濱州市醫療保障局共承擔9項“12158”民生實事，并已全部提前完成。各項醫保惠民政策的落實落地，進一步優化了醫療保障體系，打造優質、高效、智慧的醫保服務平臺，切實減輕了群眾負擔，全面提升參保群眾的獲得感、安全感、幸福感，有力助推全市民生事業高品質發展。

2023年，市醫保局按照市委、市政府“民生品質更實”要求，堅持“四好工作法”，錨定“三一目標”，打造“九個醫保”，有效發揮了“民生安全網、發展助推器、穩定壓艙石”作用。全市醫保事業實現了從全省“并跑”向“領跑”的轉變。服務經濟社會發展的杠桿效應進一步發揮，支撐能力更優，安全保障更強，群眾獲得感進一步提升。在全國首創“醫保＋醫療＋醫藥＋商保”濱州醫保黨建聯盟，國家醫保局專程調研“醫保干部政治能力建設”；代表我省舉行全國異地就醫政策集中宣傳月活動啟動儀式。被評為2019-2023年度全省醫保系統先進集體、“全省推進醫保管理服務工作成效突出單位”、全省醫保行風評價“優秀”等次。

一、做實種植牙降價惠民。主要采取服務限價、集采降價、掛網競價“三位一體”的管理模式，推進口腔種植專項治理，全市64家醫療機構積極參與，有效解決了口腔種植收費過高的問題。通過進一步規范口腔種植醫療服務項目，停用產出不明確的19項，新設口腔種植項目15項；執行口腔種植體集采中選結果；落實牙冠競價掛網采購等一系列措施，我市單顆常規種植牙全流程種植費用平均降至4450元。

二、完成職工醫保門診待遇提升。目前執行職工門診統籌起付線400元，醫藥費年度限額3000元，一級及以下醫療機構報銷比例由65%提至75%，二三級醫療機構報銷比例保持65%，退休人員門診待遇傾斜，各級醫療機構門診報銷比例分別提高5%。2023年度，一級醫療機構就診1399825人次，報銷金額7786萬元；二、三級醫療機構就診1209775人次，報銷金額9096萬元；其中退休人員就診748729人次，報銷金額5679萬元。我市門診待遇水平持續走在全省前列，群眾門診就醫負擔進一步減輕。

三、開展醫保電子處方試點。已完成信息系統環境搭建，完成濱州市第二人民醫院、濱州醫學院附屬醫院、濱州市中心醫院、沾化區中醫院、鄒平市人民醫院等20家醫院對接工作，完成416家藥店上線使用，目前運行順利。

四、推進醫保藥價“掌上查”。覆蓋全市1600余家醫藥機構，可查詢藥價4萬余種，耗材1.6萬種，醫療服務項目5000余項。通過打造此系統，讓醫療和醫保數據實現一表比對、一圖分析，群眾足不出戶就能輕松查看定點醫藥機構以及藥品、醫用耗材等信息。

五、增加職工門診統籌服務網點。將46家定點民營醫療機構納入職工門診統籌醫保服務范圍。2023年度，職工門診統籌已結算31848人次總人次，醫保支付243.73萬元，增加了參保職工購藥報銷渠道，減輕參保群眾就醫負擔效果明顯。

六、提升醫保便民服務水平。完成短信平臺與信息系統對接，實現參保繳費、異地就醫、醫保關系轉移、門診慢病待遇、醫保費手工報銷、生育待遇報銷6個業務場景短信推送服務。10家二級以上醫院實現移動支付業務功能。2023年已累計發送短信28萬余條，參保人可以通過手機端隨時隨地完成門診醫保結算，極大方便了參保群眾。

七、推動居民長期護理保險省級試點。積極向省爭取批復同意后，印發《濱州市開展居民長期護理保險試點工作方案》，在陽信縣、惠民縣先行實施居民長期護理保險試點，為居民失能人員提供相應保障。居民長期護理保險工作已常態化運行，第一批2340人已享受待遇。

八、擴展基層醫保便民服務站點。在山東航空學院建成我市首個高校醫保服務站。印發《關于進一步加強醫療保障行風建設的通知》《關于推進醫保經辦大廳和基層工作站點規范化標準化建設的通知》，開展醫保工作站點標準提升行動。結合“三個100”工程，在高校、企業、商保機構建立醫保工作站點，將高頻服務事項下沉基層辦理，已建立山東航空學院、京博集團、無棣鑫岳集團、人保財險醫保工作站。1000家醫保服務站點標識標牌達到省局標準，完成醫保服務站點延伸任務。

九、完成“辦好企業職工退休一件事”（配合）。積極推動“一件事一次辦”集成服務辦理改革，將醫療退休審批窗口與濱州市人社局養老退休審批窗口整合，推行“退休一件事”聯辦服務，實現了養老金申領、職工醫療保險在職轉退休、職工住房公積金提取等事項打包“一次辦”服務，廣受企業單位和辦事群眾好評。

2024年，濱州市醫療保障局將圍繞醫保事業發展新形勢，主動適應職工基本醫保省級統籌和門診共濟保障改革帶來的變化，持續推動綜合改革，提升醫保治理能力和基金運行效能，深入實施“六心工程”，打造“心安醫保”。

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234，或登錄齊魯網官方微博（@齊魯網）提供新聞線索。齊魯網廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。