濱州日報/濱州網(wǎng)訊 日前，記者從市醫(yī)保局獲悉，為進一步提高我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障水平，減輕參保職工醫(yī)療費用負擔，濱州市政府下發(fā)《關(guān)于進一步調(diào)整濱州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇的通知》，從八個方面調(diào)整我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障待遇水平，自11月10日起執(zhí)行。

提高職工基本醫(yī)療保險住院待遇標準和大額醫(yī)療補助待遇標準

據(jù)悉，我市將在保持城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院起付標準不變的前提下，二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例分別提高2個百分點。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職職工在本市內(nèi)二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，統(tǒng)籌基金支付比例分別調(diào)整為90%和85%；參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休職工在本市內(nèi)二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，統(tǒng)籌基金支付比例分別調(diào)整為95%和90%。

同時，職工大額醫(yī)療補助最高支付限額由50萬元提高到80萬元，大額醫(yī)療補助支付比例由分段比例統(tǒng)一調(diào)整為80%。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上、大額醫(yī)療補助最高支付限額以下符合政策的醫(yī)療費用，大額醫(yī)療補助按80%的比例支付。

將部分診療項目納入支付范圍，職工醫(yī)療保險由連續(xù)繳費改為累計繳費

《通知》規(guī)定，將參保人員心臟、肝、肺移植和心肺聯(lián)合移植發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用(不含器官組織源及其貯存費用)，納入我市職工醫(yī)療保險支付范圍；將已納入門診慢性病管理的惡性腫瘤患者必要的PET—CT檢查費用納入職工醫(yī)療保險支付范圍。一個自然年度內(nèi)，職工醫(yī)療保險基金可支付一次PET—CT檢查費用，個人首先自負10%后按照職工門診慢性病有關(guān)規(guī)定進行報銷。

參保人員按規(guī)定辦理退休、退職手續(xù)時，職工醫(yī)療保險繳費年限實行累計計算。在職參保人員因工作調(diào)動等原因出現(xiàn)中斷繳費的，不再強制要求補繳中斷期間的醫(yī)療保險費。具體實施辦法由市醫(yī)保局另行制定。

降低進口高值醫(yī)用耗材自負比例，調(diào)整談判藥品個人首先自負比例

降低進口高值醫(yī)用耗材自負比例，職工醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)進口高值醫(yī)用耗材個人首先自負比例由50%下調(diào)至30%。同時，調(diào)整談判藥品個人首先自負比例，談判藥品個人首先自負比例由20%下調(diào)至10%。

合并職工住院和門診慢性病起付線，放寬職工長期護理保險納入標準和待遇享受范圍

《通知》規(guī)定，在一個自然年度內(nèi)，職工門診慢性病起付線與住院起付線合并計算，職工門診慢性病不再單獨設(shè)置起付線。

此外，還放寬了職工長期護理保險納入標準和待遇享受范圍，將長期護理保險保障范圍由失能人員擴大到重度失智人員，逐步將重度失智人員納入職工長期護理保險支付范圍。具體實施辦法由市醫(yī)保局另行制定。市醫(yī)保局將進一步優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，充分利用信息化手段，提供優(yōu)質(zhì)便捷服務(wù)。

[責任編輯：楊凡、卜新]

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