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守住人民群眾“看病錢”!濱城區640家定點醫藥機構醫保基金監管實現全覆蓋

來源:濱州日報/濱州網

作者:

2021-08-10 15:51:08

濱州日報/濱州網訊  近日,記者從濱城區醫療保障局了解到,該局將進一步加強醫療保障基金監管力度,積極探索創新醫保基金監管新模式,建立健全監管機制,對全區640家定點醫藥機構實施監管全覆蓋,確保人民群眾的“看病錢”“救命錢”更好地用在“刀刃”上。

在監管方法上,該局創新協議管理模式,探索分級賦色、分類管理方法,對全區“兩定”醫藥機構進行考評驗收、分級賦色,分類劃分為示范標桿店所、規范達標店所、整改提升店所,并從舉報獎勵兌付、抽查檢查頻次、行政協議續簽、專題培訓學習、示范標桿培樹等方面對各類店所實行差異化管理,以達到“有保有壓續退常態、全面監管突出重點”的目的。

對定點藥店進行現場檢查。

在監管方式上,該局推行智能監控,構建“線上+線下”一體化的監管機制。據悉,該局正加快推進平安智慧醫保平臺建設,該平臺的事后審核系統已于今年1月份上線運行,并督促定點醫院全面開展事前事中內部控制,實現大數據實時動態智能監管。

平安智慧醫保平臺系統監控。

在提升自身監管能力的同時,該局還成立了醫保基金社會監督機構,邀請人大代表、政協委員、參保人員、媒體記者等代表,不定期深入醫療機構和醫保經辦機構,對醫療服務行為、醫保基金管理等實施動態監督;建立醫保基金監管工作聯席會議制度,充分發揮醫保、衛生、市場、審計、財政、公安等成員單位的職能作用,對定點醫療機構服務行為、醫保基金使用等實施日常動態監管,并定期組織聯合檢查,依法查處違法違規行為。

[責任編輯:楊凡、張煥煥]

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